Лечение · головные боли и шея
Когда голова болит из-за шеи
Головокружения, тяжесть в затылке, боль, которая начинается в шее и поднимается выше. Обезболивающие помогают всё хуже — потому что действуют на симптом, а источник остаётся в шейном отделе.
Узнаёте себя?
Как выглядит боль шейного происхождения
Цервикогенная головная боль начинается не в голове. Она поднимается от шеи и затылка, чаще держится с одной стороны и усиливается от того же, от чего болит шея: долгой работы за компьютером, неудобной подушки, поворота головы.
- боль начинается в шее или затылке и поднимается кверху
- чаще с одной стороны, не меняет сторону от приступа к приступу
- усиливается при повороте головы и долгой статичной позе
- сопровождается ограничением подвижности шеи
- может отдавать в висок, глаз, надплечье
- обезболивающие дают всё более короткий эффект
Важное различие
Не каждая головная боль идёт от шеи
Это ключевой момент, из-за которого лечение часто не работает: шею лечат, а болит мигрень. Или наоборот — годами пьют таблетки от мигрени, хотя источник в шейном отделе. Разбираться нужно до начала лечения.
Шейный источник
Боль поднимается от шеи, односторонняя, связана с позой и движением головы. Есть болезненность мышц шеи и ограничение поворота.
Работаем с шеейМигрень
Пульсирующая, чаще односторонняя, с тошнотой, светобоязнью и непереносимостью звуков. Приступами по несколько часов или суток. Напряжение шеи может её сопровождать, но не быть причиной.
Нужен неврологАбузусная боль
Развивается от частого приёма обезболивающих — голова начинает болеть уже от самих таблеток. Признак: приём больше 10–15 дней в месяц и растущая дозировка.
Сначала отменаЕсли вы принимаете обезболивающие чаще двух раз в неделю, скажите об этом на приёме обязательно. Без разбора этого пункта любое лечение шеи даст слабый и короткий эффект.
Почему шея вообще болит
Устройство сегмента и его слабые места
Шейный отдел — самый подвижный участок позвоночника, и одновременно самый нагруженный статикой. Он несёт вес головы и целый день удерживает её в наклоне вперёд, когда человек смотрит в монитор или телефон.
Источников боли в сегменте несколько: диск, фасеточные суставы, связки и глубокие мышцы. Чаще всего вклад вносят сразу все, поэтому и работать нужно не с одной структурой.
Как формируется боль
- Голова уходит вперёд. В положении наклона нагрузка на шейные мышцы и суставы возрастает многократно.
- Перегружаются фасеточные суставы. Верхние шейные сегменты передают боль в затылок и висок — отсюда головная боль.
- Спазмируются глубокие мышцы. Защитное напряжение переходит в стойкий спазм, который сам становится источником боли.
- Ограничивается подвижность. Поворот головы даётся хуже, появляется хруст и чувство «зажатости».
- Боль закрепляется. Нервная система привыкает к болевому сигналу, порог снижается, приступы учащаются.
Когда дело в диске
Грыжа шейного отдела
На шейный отдел приходится около 5% всех межпозвонковых грыж. Картина отличается от головной боли: боль идёт от шеи вниз — в плечо, руку, предплечье или пальцы, иногда как электрический разряд при движении.
Признаки корешковой боли
- боль отдаёт в руку по определённой линии
- онемение и «мурашки» в руке
- потеря чувствительности в конкретных пальцах
- слабость кисти — трудно поднять предмет или сжать по-старому
Что с этим делают
При грыже шейного отдела без неврологического дефицита лечение консервативное. Грыжи этого отдела, как и поясничные, обладают способностью к резорбции — организм со временем уменьшает объём фрагмента.
Подробнее об этом на отдельной странице про грыжу диска.
Когда нельзя ждать
Шейный отдел требует особой настороженности: здесь рядом со структурами проходит спинной мозг. Обратитесь за помощью незамедлительно, если появились:
- нарушение походки, шаткость, ощущение ватных ног;
- слабость и неловкость в руках — трудно застегнуть пуговицу, держать предметы;
- нарастающее онемение в обеих руках;
- нарушение мочеиспускания;
- внезапная сильнейшая головная боль, какой не было раньше;
- головная боль после травмы головы или шеи;
- головная боль с температурой и напряжением затылочных мышц.
Первые четыре пункта — признаки возможного сдавления спинного мозга. Это состояние оценивается срочно и лечится хирургически.
Развенчиваем
Что чаще всего слышат пациенты
«Это шейный остеохондроз, у всех после сорока»
Изменения на снимке есть у большинства взрослых, но болит не у всех. Диагноз «остеохондроз» не объясняет, почему болит именно у вас и именно сейчас.
«Головокружение — от пережатых артерий в шее»
Истинное сдавление позвоночных артерий встречается редко. Гораздо чаще головокружение связано с нарушениями во внутреннем ухе или с самим болевым синдромом.
«Надо вправить шею, чтобы всё встало на место»
Резкие манипуляции на шейном отделе несут риск и не решают причину. Работает другое: снятие спазма, восстановление подвижности и мышечного контроля.
«Помогает только массаж воротниковой зоны»
Массаж снимает напряжение поверхностных мышц и даёт временное облегчение. Без работы с глубокими стабилизаторами и позой боль возвращается через несколько дней.
Что вы можете сделать сами
Помогает и мешает
Снижает нагрузку на шею
- Монитор на уровне глаз. Голова перестаёт висеть вперёд — уходит основная статическая нагрузка.
- Смена позы каждые 30–40 минут. Даже минута движения прерывает накопление напряжения.
- Подушка по высоте плеча. Шея во сне должна оставаться на одной линии с позвоночником.
- Упражнения на глубокие сгибатели шеи. Основа долгосрочного результата.
Поддерживает боль
- Телефон на коленях. Худшее положение для шеи из повседневных.
- Резкие самостоятельные «вправления». Хруст не равен улучшению, риск выше пользы.
- Постоянный воротник Шанца. Выключает мышцы, которые и так ослаблены.
- Обезболивающие «на постоянку». Прямой путь к абузусной головной боли.
- Сон на животе. Голова всю ночь повёрнута в сторону до упора.
Как проходит лечение
План подбирается на консультации
Универсальной схемы здесь не существует. У двух человек с похожими жалобами и близкими снимками причина боли может быть разной — а значит, разными будут и методики, и количество процедур, и сроки.
Поэтому сначала осмотр и функциональные тесты, и только потом план лечения. На консультации врач разберёт вашу ситуацию и подробно расскажет, что предлагается в вашем случае и почему именно это.
Разборы случаев из практики: МРТ до лечения и на контроле, жалобы, тактика и сроки. Возможно, найдёте случай, похожий на свой.
Смотреть кейсы пациентов →Начнём с того, откуда идёт боль
На приёме проводим осмотр и тесты, чтобы понять, шейный ли это источник. От ответа зависит всё остальное — и план лечения, и то, нужен ли вам курс вообще.
Записаться на приёмМатериал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Тактика лечения, состав курса и сроки определяются врачом на приёме и индивидуальны в каждом случае. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.